Natribic 84mg/ml 5ml Sol Inj 10

NATRIBIC 84mg/ml est indiqué - Pour corriger les acidoses métaboliques (excès de substances acides dans le sang). - Pour corriger une hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang) avec acidose. - Pour alcaliniser (rendre plus basique) les urines. - En pédiatrie, pour traiter les patients symptomatiques présentant une hyperkaliémie, une

hypermagnésémie (excès de magnésium dans le sang), un surdosage par des antidépresseurs tricycliques ou un surdosage par d'autres agents bloquant la pompe à sodium; elle peut être envisagée chez les patients en arrêt cardiaque prolongé ou en état de choc associé à une acidose métabolique sévère.

Ce que contient NATRIBIC 84 mg/ml - La substance active est le bicarbonate de sodium.

1 ml de solution contient 84 mg de bicarbonate de sodium. Chaque ampoule de 5 ml contient 0,42 g de bicarbonate de sodium. Chaque flacon de 100 ml contient 8,40 g de bicarbonate de sodium.

• Les autres composants sont l'édétate de disodium et l'eau pour préparations injectables.

• Eviter l'administration concomitante d'autres médicaments pouvant augmenter la teneur en sodium sérique.

• La prudence est de rigueur en cas d'administration de bicarbonate de sodium à des patients sous corticoïdes ou corticotrophine.

• Le bicarbonate de sodium peut interagir avec les médicaments dont l'excrétion par les reins est influencée par le pH du sang et des urines. Ainsi, l'excrétion des médicaments acides sera augmentée par le bicarbonate de sodium, tandis que l'excrétion des médicaments basiques sera diminuée, ce qui aura pour effet de prolonger leur présence dans le sang et leur durée d'action, et donc également leur toxicité. Des interactions peuvent se manifester avec les substances suivantes : o Doxycycline, chlorpropamide et lithium : diminution du taux de ces médicaments dans le sang. o Quinidine, amphétamines, éphédrine et pseudoéphédrine, flécaïnide : augmentation du taux de ces médicaments dans le sang. o Ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine : diminution de la solubilité de ces médicaments dans les urines. o Diurétiques déplétifs de potassium tels que bumétamide, furosémide et thiazides : diminution de l'acidité du sang.

• Suppléments en potassium : diminution de la quantité de potassium dans le sang.

1. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Au cours du traitement par NATRIBIC 84 mg/ml, il est possible de rencontrer les effets secondaires suivants : - En particulier chez les patients souffrant d'une affection aux reins :

o Hypernatrémie (excès de sodium dans le sang).

o Alcalose (excès de substances alcalines dans le sang) métabolique avec des manifestations

incluant souffle court, effets musculaires (tels que faiblesse, hypertonicité, contractures et tétanie, en particulier en cas d'hypocalcémie) et troubles mentaux (agitation, convulsions et coma).

o Hyperosmolalité. Le traitement de l'hypernatrémie et de l'hyperosmolalité se fait principalement par une correction adéquate de la balance de l'eau et des électrolytes dans le sang.

• Risque de surcharge par les électrolytes pouvant provoquer un œdème périphérique ou pulmonaire (directement lié à la concentration en bicarbonate de sodium dans le sang et à l'état clinique du patient).

• Suite à une administration rapide ou excessive de bicarbonate de sodium : tétanie (contraction incontrôlée des muscles) (suite à une diminution du calcium ionisé) et hypokaliémie (sécheresse buccale, grande soif, rythme cardiaque irrégulier, troubles mentaux ou de l'humeur, crampes ou douleurs musculaires, pouls faible).

• Œdème cérébral (en particulier chez les patients avec une acidocétose due au diabète). Il y a un risque d'hémorragie au cerveau, notamment en cas d'administration rapide chez les enfants de moins de 2 ans.

• Chute de la tension artérielle et diminution du débit cardiaque.

• Hypercapnie (excès de gaz carbonique dans le sang) : rapportée chez les patients sous assistance respiratoire et traités par le bicarbonate de sodium.
• En cas d'extravasation (passage du liquide de perfusion hors de la veine) : nécrose (destruction de cellules ou de tissu) au site d'injection.
• Endommagement des veines et calcification du tissu veineux (à la suite d'une administration

N'utilisez jamais NATRIBIC 84 mg/ml - Si vous êtes allergique au bicarbonate de sodium ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6. - Si vous souffrez d'une des affections suivantes : o Alcalose (excès de substances alcalines dans le sang) métabolique ou respiratoire. o Hypernatrémie (excès de sodium dans le sang). o Hypokaliémie (manque de potassium dans le sang). o Hypocalcémie (manque de calcium dans le sang). o Hypochlorémie (manque de chlorure dans le sang). o Hypoventilation (manque d'apport d'oxygène dans les poumons). o Mauvais fonctionnement des reins. o Antécédents de calculs rénaux. o Hypertension. o Œdème. o Acidose (excès de substances acides dans le sang) respiratoire.

• En cas de contre-indications générales relatives à la perfusion intraveineuse telles que : o Décompensation cardiaque. o Œdème cérébral ou pulmonaire. o Troubles rénaux (excès ou manque d'urine). o Hyperhydratation.

1. COMMENT UTILISER NATRIBIC 84 mg/ml ?

Posologie 8,4 grammes de bicarbonate de sodium fournissent environ 100 millimoles (100 mEq) de bicarbonate et 100 millimoles (100 mEq) de sodium. Les solutions de bicarbonate de sodium 8,4% étant hypertoniques, elles doivent être diluées avant administration jusqu'à isotonicité (càd jusqu'à 1,5%) avec de l'eau pour préparations injectables, une solution physiologique ou une solution de glucose 5%, ou avec d'autres solutions standards d'électrolytes compatibles.

Pour traiter l'acidose

Adultes : La posologie doit être déterminée individuellement selon la formule suivante, après que le pH sanguin ait été déterminé :

Quantité nécessaire de NaHCO3 8,4% (en ml) = Déficit en base (en mole par litre) x 0,3 x Poids corporel (en kg).

N.B. : Le facteur 0,3 reflète la proportion de liquide extra-cellulaire (LEC) par rapport au liquide corporel total.

La correction de l'acidose métabolique doit se faire progressivement, en surveillant l'évolution du pH sanguin. En fonction de la sévérité de l'acidose, la posologie initiale sera de 2 à 5 mEq/kg en 4 à 8 heures. Une correction totale de l'acidose en 24 heures n'est pas recommandée. Cela pourrait en effet masquer une alcalose. Il est recommandé de commencer avec une perfusion intraveineuse correspondant à la moitié de la dose calculée, et de poursuivre ensuite le traitement sur base de l'évolution du pH sanguin. Une teneur en CO2 d'environ 20 mEq/litre après 24 heures est compatible avec un pH sanguin normal.

En cas d'acidose lactique sévère, associée à un pH inférieur à 6,8, la posologie préconisée est de 400 mEq en 4 à 6 heures, jusqu'à ce que le pH atteigne la valeur de 7,2. Ensuite, la perfusion doit être arrêtée, de manière à éviter un surdosage et une alcalose métabolique.

Une céto-acidose diabétique sera améliorée par une réhydratation du patient mais, l'administration de bicarbonate de sodium doit être entreprise en cas de pH sanguin inférieur à 7,2. Dès que le pH aura atteint la valeur de 7,2, l'efficacité de l'insuline se manifestera et l'administration du tampon bicarbonate ne sera alors plus nécessaire, ce qui, de plus, évitera une alcalose métabolique rebond suite à la métabolisation des dérivés cétoniques.